Ριζική Νεφρεκτομή

Γενικά

Με τον όρο Ριζική Νεφρεκτομή υποδηλώνεται η αφαίρεση ολοκλήρου του νεφρού με το περιφερικό λίπος. Εκτελείται στις περιπτώσεις εκείνες που δεν μπορεί να παραμείνει ένας λειτουργικός νεφρός μετά από επέμβαση μερικής νεφρεκτομής. Συστήνεται στις περιπτώσεις εκείνες των όγκων που είναι μεγάλοι σε μέγεθος (>4 εκατοστά) αλλά δεν έχουν επεκταθεί στους περιβάλλοντες ιστούς . Στους μικρούς όγκους κάτω των 4 εκατοστών επέμβαση εκλογής όπου αυτό είναι τεχνικά εφικτό είναι η μερική Νεφρεκτομή. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιβιώσουν και με έναν νεφρό.

: Εικόνα από την αξονική τομογραφία όπου απεικονίζεται το μόρφωμα στον νεφρό

: Διεγχειρητική φωτογραφία κατά την αφαίρεση του όγκου

: Εικόνα του νεφρού μετά την σύγκλειση του ελλείμματος που προέκυψε από την αφαίρεση του όγκου.

: Παρασκεύασμα μερικής νεφρεκτομής (αφαιρέθηκε μόνο ο όγκος από τον αριστερό νεφρό) σε γυναίκα 52 ετών

Η Επέμβαση της Ριζικής Νεφρεκτομής

Η επέμβαση χωρίζεται πρακτικά σε δυο στάδια. Στο πρώτο ο χειρουργός παρασκευάζει τον νεφρό με το περιβάλλων λίπος έξω από την περιτονία του Gerotta. Στο δεύτερο στάδιο ο χειρουργός παρασκευάζει και απολινώνει την νεφρική αρτηρία, φλέβα και τον Ουρητήρα από τον νεφρό. Τέλος απομακρύνεται ο νεφρός.

Η ριζική νεφρεκτομή μπορεί να εκτελεστεί είτε ανοιχτά, είτε λαπαροσκοπικά. Στην δεύτερη περίπτωση ο χειρουργός τοποθετεί μικρούς σωλήνες στην κοιλιά του ασθενή μέσω των οποίων τοποθετεί την κάμερα προκειμένου να έχει μεγεθυμένη εικόνα του πεδίου. Παράλληλα φουσκώνει με αέρα την κοιλιά του ασθενή (πνευμοπεριτόναιο). Μέσα από τους σωλήνες αυτούς εισέρχονται τα απαραίτητα εργαλεία για να κινητοποιήσει τον νεφρό.

Η λαπαροσκοπική προσέγγιση συνήθως οδηγεί σε ταχύτερη ανάρρωση και αποκατάσταση του ασθενή και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με την βοήθεια του ρομπότ.
Από Ογκολογικής άποψης δεν υπάρχει υπεροχή κάποιας μεθόδου έναντι των υπολοίπων.

Συνήθως ο ασθενής παίρνει εξιτήριο 2 – 5 ημέρες μετά το χειρουργείο. Στην περίπτωση του ανοιχτού χειρουργείου μπορεί να υπάρχει πόνος στην περιοχή της τομής για λίγες εβδομάδες.

: Παρασκεύασμα Ριζικής Νεφρεκτομής σε άνδρα 68 ετών με όγκο 7,5 εκ. στην μεσότητα του νεφρού

Μετεγχειρητικά

Μετεγχειρητικά, όταν γίνεται ριζική νεφρεκτομή, ο ασθενής μετά την αφαίρεση νεφρού θα πρέπει να :

Πίνει 1-2 λίτρα νερό ημερησίως.
Αποφύγει την άρση βάρους.
Αποφύγει ρητά την έντονη σωματική άσκηση.
Να συζητά με τον ιατρό του οποιαδήποτε τροποποίηση στην φαρμακευτική αγωγή του.
Μετά το χειρουργείο θα πρέπει ο ασθενής να βρίσκεται σε τακτική παρακολούθηση, η οποία θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου. Η παρακολούθηση διαρκεί τουλάχιστον 5 χρόνια και περιλαμβάνει αξονικές τομογραφίες, υπερήχους, ακτινογραφίες θώρακα και εξετάσεις αίματος.

: Παρασκεύασμα Ριζικής Νεφροουρητηρεκτομής με αφαίρεση και του σύστοιχου επινεφριδιού σε άνδρα με όγκο στο κάτω τριτημόριο του ουρητήρα και σύνοδο ευμέγεθες μόρφωμα του επινεφριδίου.

: Απεικονίζεται το τελικό άκρο του ουρητηρα που έχει αφαιρεθεί στο όριο με την ουροδόχο κύστη. Η Διόγκωση που απεικονίζεται αφορά το μορφών του ουρητήρα που στην βιοψία ήταν διηθητικό pT2

Χρειάζεστε θεραπεία;

O ιατρός συνεργάζεται με κλινικές που μπορούν να προσφέρουν ανταγωνιστικά πακέτα νοσηλείας ανάλογα με τις δυνατότητες του κάθε ασθενή. Οι κλινικές – θεραπευτήρια, που συνεργάζεται το ιατρείο είναι οι εξής: Αθηναϊκή Κλινική, Βιοκλινική Αθηνών, Ευγενίδειο Θεραπευτήριο, Ευρωκλινική Αθηνών & Γενική Κλινική ``Μητέρα``. Είναι πιστοποιημένος για ηλεκτρονική συνταγογράφηση στον ΕΟΠΥΥ και συνεργάζεται με όλες τις Ιδιωτικές Ασφαλιστικές Εταιρίες.

Ζητήστε μας ένα ραντεβού