Γενικά
Με τον όρο Ριζική Νεφρεκτομή υποδηλώνεται η αφαίρεση ολοκλήρου του νεφρού με το περιφερικό λίπος. Εκτελείται στις περιπτώσεις εκείνες που δεν μπορεί να παραμείνει ένας λειτουργικός νεφρός μετά από επέμβαση μερικής νεφρεκτομής. Συστήνεται στις περιπτώσεις εκείνες των όγκων που είναι μεγάλοι σε μέγεθος (>4 εκατοστά) αλλά δεν έχουν επεκταθεί στους περιβάλλοντες ιστούς . Στους μικρούς όγκους κάτω των 4 εκατοστών επέμβαση εκλογής όπου αυτό είναι τεχνικά εφικτό είναι η μερική Νεφρεκτομή. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιβιώσουν και με έναν νεφρό.
- Εικόνα από την αξονική τομογραφία όπου απεικονίζεται το μόρφωμα στον νεφρό
- Διεγχειρητική φωτογραφία κατά την αφαίρεση του όγκου
- Εικόνα του νεφρού μετά την σύγκλειση του ελλείμματος που προέκυψε από την αφαίρεση του όγκου.
- Παρασκεύασμα μερικής νεφρεκτομής (αφαιρέθηκε μόνο ο όγκος από τον αριστερό νεφρό) σε γυναίκα 52 ετών
Η Επέμβαση της Ριζικής Νεφρεκτομής
Η επέμβαση χωρίζεται πρακτικά σε δυο στάδια. Στο πρώτο ο χειρουργός παρασκευάζει τον νεφρό με το περιβάλλων λίπος έξω από την περιτονία του Gerotta. Στο δεύτερο στάδιο ο χειρουργός παρασκευάζει και απολινώνει την νεφρική αρτηρία, φλέβα και τον Ουρητήρα από τον νεφρό. Τέλος απομακρύνεται ο νεφρός.
Η ριζική νεφρεκτομή μπορεί να εκτελεστεί είτε ανοιχτά, είτε λαπαροσκοπικά. Στην δεύτερη περίπτωση ο χειρουργός τοποθετεί μικρούς σωλήνες στην κοιλιά του ασθενή μέσω των οποίων τοποθετεί την κάμερα προκειμένου να έχει μεγεθυμένη εικόνα του πεδίου. Παράλληλα φουσκώνει με αέρα την κοιλιά του ασθενή (πνευμοπεριτόναιο). Μέσα από τους σωλήνες αυτούς εισέρχονται τα απαραίτητα εργαλεία για να κινητοποιήσει τον νεφρό.
Η λαπαροσκοπική προσέγγιση συνήθως οδηγεί σε ταχύτερη ανάρρωση και αποκατάσταση του ασθενή και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με την βοήθεια του ρομπότ.
Από Ογκολογικής άποψης δεν υπάρχει υπεροχή κάποιας μεθόδου έναντι των υπολοίπων.
Συνήθως ο ασθενής παίρνει εξιτήριο 2 – 5 ημέρες μετά το χειρουργείο. Στην περίπτωση του ανοιχτού χειρουργείου μπορεί να υπάρχει πόνος στην περιοχή της τομής για λίγες εβδομάδες.
- Παρασκεύασμα Ριζικής Νεφρεκτομής σε άνδρα 68 ετών με όγκο 7,5 εκ. στην μεσότητα του νεφρού